Strabismus-Behandlung

Es gibt viele verschiedene Formen des Strabismus. Die verschiedenen Formen unterscheiden sich bezüglich der therapeutischen Optionen und auch bezüglich der Dringlichkeit einer Intervention.

Strabismus bei Kindern

Im Vergleich zu Strabismus bei Erwachsenen muss bei Kindern speziell berücksichtigt werden, dass das visuelle System noch in Entwicklung ist. Das sich entwickelnde Kind reagiert auf ein Schielen, aber auch auf die Behandlung anders als ein Erwachsener. In manchen Fällen kann z.B. mit einer Strabismus-Behandlung die Sehentwicklung positiv beeinflusst werden. 

Behandlungsmöglichkeiten

In wenigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung des Schielens dringlich. Oft kann die korrekte Brille (oder Bifokalbrille) die Kontrolle der Augenstellung verbessern.

Behandlungsmöglichkeiten des Strabismus sind

• Brille
• Bifokalbrille (oder Gleitsichtbrille)
• Prismenbrille
• Strabismus-Operation

Möglichkeiten der Chirurgie

Abschwächen
Die Funktion des Augenmuskels wird abgeschwächt, indem er z.B. weiter zurück versetzt wird. Eine weitere Möglichkeit des Abschwächens ist ein kleiner Schnitt innerhalb des Muskels (z.B. Tenotomie, Myektomie).

Verstärken
Die Funktion des Augenmuskels wird verstärkt, indem er gefaltet oder gerafft wird. Dadurch sitzt der Muskel straffer und kann eine grössere Kraft entfalten.

Umlagern (Transposition)
Durch eine Verlagerung kann die Zugrichtung des Muskels verändert werden. Dies ist z.B. notwendig, wenn ein Augenmuskel seine Funktion komplett verloren hat und diese Funktion durch einen anderen Augenmuskel ersetzt werden soll.

Nachstellbare Nähte
Durch das Verwenden nachstellbarer Nähte (Adjustable sutures) kann das Resultat nach der Operation noch einmal adjustiert werden. Bei Kindern ist dafür in den meisten Fällen nochmal eine kurze Sedation notwendig. Bei Erwachsenen kann das Adjustment im wachen Zustand schmerzfrei erfolgen.

Limitationen der Chirurgie

Die Dosierung der Operationen orientiert sich an Erfahrungswerten, welche das individuelle Resultat und den Heilungsverlauf nicht vorhersagen können.

Frühe Korrektur
In wenigen Fällen ist das Resultat der Augenposition unmittelbar nach Operation nicht zufriedenstellend und ein Korrektureingriff ist notwendig. Dies betrifft weniger als 5% der Patient:innen.

Späte Korrektur
In vielen Fällen verändert sich der Schielwinkel im Verlaufe des Lebens wieder. Von allen operierten Patient:innen (inkl. Kinder) haben bis zu 20% später im Leben einen zweiten Eingriff.

Risiken

Wie bei jeder Operation bestehen auch hier Risiken für Blutungen und Infekte. Da die Operation lediglich auf der Oberfläche der Augen erfolgt ist jedoch das Risiko für diese Komplikationen extrem klein.